안산21세기병원

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알림

전문클리닉

Certificate Guide

제증명발급안내

발급 절차

STEP 01

담당의사 진료접수

STEP 02

의사상담 및 신청

STEP 03

수납 및 서류발급

사본발급 시 구비서류

신청인	구비서류 (의료법 시행규칙 제13조의 3항)
본인 환자 본인	본인 신분증 (주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 만 14세 미만 미성년자: 법정대리인(부모)의 신분증 및 가족관계증명서
가족 배우자, 직계 존속/비속	신청인 신분증 가족관계증명서 또는 주민등록등본 (친족관계 확인) 환자가 자필 서명한 동의서 환자 신분증 사본
대리인 제3자 (보험회사 등)	신청인(대리인) 신분증 환자가 자필 서명한 동의서 및 위임장 환자의 신분증 사본

양식 다운로드

동의서 다운로드 PDF 다운로드 → 위임장 다운로드 PDF 다운로드 →

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